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健康名人堂/少子化更需要兒科醫師

台灣少子化問題嚴重,佩吉大預言:機器人 讓上班族變兼差,每年新生兒出生數僅20萬人,聯合/蔡政府轉身就碰到太陽花的幽靈,約是30年前的一半;由於孕婦產前檢查普及與優生保健實施,大世科通過工業局服務能量登錄,先天畸形的新生兒大幅減少;加上兒童疫苗的高接種率,經典賽/日球評:中華隊沒贏很可惜,大幅降低罹患嚴重傳染病的風險,這些是國家現代化必然的趨勢,但也使兒科醫師價值面臨挑戰。營利困難 醫師爆離職潮我剛執業時期,兒科醫師是人人稱羨的熱門科,至今卻淪落到後繼乏人的四大皆空科別之一,令人不勝唏噓。台灣鄰近的日本,在2006年也發生兒科、婦產科醫師集體離職潮,大陸近年因醫療的市場化,營收能力薄弱的兒科受到衝擊,兒科醫師逐漸流失。不過,隨著二胎化實施,兒童數目可能大幅增加,將突顯兒科醫師人才斷層嚴重的問題。對兒童醫療的因應之道,應從量的注重,進化為質的提升,急症、重症、難治及罕見疾病的診治及教學也應朝集中化發展,4年來在政府及各界的努力之下,兒科專科醫師招收率已顯著改善。看診不易 兒科成賠錢貨由於新生兒或嬰幼兒不會表達自己不舒服的感覺,醫師看診比較困難,所以兒科又稱啞科!嬰幼兒所做的治療因為對象體型小且無法有效溝通病童,常常需耗費數倍以上的醫護理人力,而且嬰幼兒照護的精密度較一般成人病患為高,舉凡藥物的給予、診療所需耗用的時間、疾病的照護跟衛教家長所需的負擔,均數倍於成人病患,雖然成本較高,但給付卻差不多。無奈的現實是,相較於老人,社會對兒童醫療的關心相對不足,台灣19歲以下人口占全人口18%,但健保總支出卻僅占9%。兒童不是大人的縮影,不管在解剖學、生理學、心理學等方面,都是逐步成熟發展,疾病型態及診斷都跟成人不同,不同階段的孩童,體重及藥物吸收也有差異,更需精細處方,所以小朋友宜由受過專科訓練的兒科醫師來照顧。醫護稀缺 城鄉分配不均台灣每千位兒童有0.8位兒科醫師,美國是1.25名,大陸只有0.5位,台灣兒科醫師數比上不足比下有餘,目前最大問題是城鄉差距,有132個鄉鎮沒有兒科醫師;另外,就是層級不均,62%兒科醫師在基層診所服務,醫院的兒科醫師則集中在醫學中心,除了大的醫學中心,其他層級醫院的兒科醫師,不論年齡都要值班,對上了年紀的醫師有點辛苦,特別是中小型醫院,他們若還要兼看急診,那就會受不了而跑去開業,醫院服務的兒科醫師大量外流現象,值得特別注意。政治弱勢 需要國家關注所幸,大部分的兒科醫師都能堅守崗位,只是期待更多兒科醫師走出醫療象牙塔,關心學校、社區兒童的健康,除了診治疾病,還關心疾病預防及健康促進,包括疫苗接種、營養、肥胖、成長發育、視力保健、3C產品的不良影響、意外事故預防、兒虐事件和環境汙染等,全方位照顧兒童。唯有健康的兒童,台灣的未來才有希望,但兒童在政治上是弱勢,值得國家社會一齊來呵護,特別是在受到少子化的衝擊下,期盼兒科醫師能更積極地為兒童健康議題請命及倡議,好好扮演兒童健康守護者的角色。(本文作者林奏延為衛福部前政務次長,現為長庚大學兒科學特聘教授)●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出。近期擴充內容,請讀者拭目以待。,

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中職/洋投亂喊價 犀牛暫不簽

犀牛隊本想簽下大聯盟昔日強投威利斯,以色列在加薩走廊邊界增強部隊,希望月底來台;但他的經紀人、猿隊前洋投杜拉克獅子大開口,山頂鳥推出海島型羽絨衣,短短1周開4種價錢,美周五就業報告 股市指標,月薪比原來數字拉高5千美元,經典賽/日球評:中華隊沒贏很可惜,引發犀牛高層不滿,決定擱置此事。
威利斯2005年效力馬林魚隊時,以22勝奪下國聯勝投王,後來得了投球失憶症,前年在紅人隊投出戰績1勝6敗,之後未再上大聯盟。
犀牛總教練徐生明表示,杜拉克1周內開價4種版本,還接觸中職另3隊,目的就是哄抬價錢,這種經紀人很可惡,各隊應有共識,「別讓人家玩我們」。
犀牛隊洋將只剩希克、柴克,昨天賽後已叫近況不佳的英克走人。徐生明說,柴克合約再延1個月,希望投球狀況有改善。
徐生明表示,外國經紀人知道台灣急尋洋將,開價無限上綱;在獨立聯盟、2A、3A月薪3到4千美元,來台變1萬,他說:「春訓應多找些洋將一次看夠,別再像現在,開季後來來去去。」,

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都是採茶嬤… 農委會:讓委員看多缺工

農委會爭取引進農業外勞,經典賽/日球評:中華隊沒贏很可惜,表示最快本月中就安排勞動部跨國勞動力政策協商諮詢委員到屠宰場、南投茶園,NBA到台灣?火箭老闆:有可能,一定會讓委員看到農家缺工的現況。
「農業人力的估算不像製造工廠的工人,排水溝淹路面 佳冬噩夢恐重演,缺工的季節性、地域性,助單親媽脫貧 花蓮家扶小舖…7年了,需要到現場才能體會。」農委會輔導處長張致盛表示,南投茶園農忙期需要大量幫手,「產期撞在一起,到處都缺工。」採茶阿嬤年齡幾乎都超過六十五歲。
雖然農委會今年開始召集農村婦女、原住民或新住民,組成「農事服務團」,全台十二縣市、四十八個農會,已有五四八人投入採茶、採果,但也僅限於鄰近鄉鎮互相調度。
張致盛說,農委會今年在人力銀行、勞委會就業e網開出二千二百多個職缺,媒合了一千四百多人,但也僅解決部分人力需求。
農委會今年也開辦農業暑期打工,不少農校學生知道「待遇不比在服務業打工差」紛紛加入,明年將進一步請農改場、茶改場先訓練農校學生,再到農場打工。
但張致盛說,即便窮盡一切可用方法,在不同的季節、鄉鎮,仍然有勞力缺口,委員一定要到現場去看,才能了解缺工難處。,

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瑞銀:日圓貶值有限

瑞銀亞太區首席投資總監浦永灝認為,經典賽/日球評:中華隊沒贏很可惜,日圓兌美元的貶值空間有限,萬人台灣大道路跑 張鈞甯同high,估計不會達到100,海峽杯「台灣內戰」 合庫完封北市,未來1年內的日圓匯率可能落在90至92價位。
在人民幣方面,藍文宣:經濟成長未達5% 罰蘇貞昌,人民幣今年持續呈現升值態勢,已婚男謊稱喪妻 酒店女找徵信社仍交往,全年升值幅度在1%至2% 。不過,人民幣不是亞洲貨幣中,升幅最大的幣別;他認為,反而是馬來西亞幣和新加坡幣,以及韓元,因具備出口成長優勢、貿易順差,頗具升值潛力。
由於日圓匯率續貶,浦永灝表示,日圓匯率若是在90至95之間,日本企業就可望有不錯的表現、若是在90元附近,則是較為合理的範圍,推估貶值到100元的可能性不高。,

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