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專家觀點/醫療新思維…馴化致死病菌

上(8)月《Cell》期刊發表顛覆醫學界對感染症治療的思維,【即時短評】庶民總統將出線?韓國瑜正在寫歷史,美國沙克生物研究所的Janelle Ayres教授,楊永明重申:釣魚台中華民國管轄,利用營養干預,美國媒體請求法院公開賈伯斯預錄證詞,而非傳統的抗生素治療,告周玉蔻 馬總統30日委任律師遞狀,成功治癒受感染的動物。深入研究後更驚人發現,設計長離職自立 將加速蘋果轉型?,動物體內的致死病菌並沒有消失,中鴻股東會通過財報,而是被馴化後融入了動物的腸道生態,北京加大管控 拉薩400僧人參加法律考試,形成新的無病共生關係。這研究為未來的感染症治療提供了全新的思維。Ayres教授首先使用半致死量(LD50)的檸檬酸桿菌(Citrobacter rodentium)對小鼠進行感染,結果有各半的小鼠死亡或存活。分析比較存活及死亡小鼠的腸道基因表現後發現,健康存活的小鼠體內,鐵的代謝水平明顯較高。他進一步以LD100(全致死劑量)的檸檬酸桿菌感染新一批小鼠,再將小鼠分成兩組,一組給予正常飲食,另一組則給予為期兩周的含鐵飲食,結果發現,正常飲食小鼠到第20天即全數死亡,而外加膳食鐵的小鼠,則全數存活且保持應有的健康與活力,而回復正常飲食後也沒有觀察到疾病的復發。一年後,Ayres教授再次對小鼠進行分析,他驚訝發現,檸檬酸桿菌並非死亡或被排出體外,而是失去了它原有的毒性,共榮共存於小鼠的腸道微生態中。這說明新療法成功化敵為友,讓病原菌與宿主從對抗轉向合作。 回顧人類對抗生素的發展,自佛萊明發現盤尼西林以來,廣效抗生素拯救了全球無數患者,然而後續濫用也造成抗藥性超級細菌的出現。在印度,每年有近6萬名新生兒遭超級細菌感染死亡。而今年英國也傳出病患感染無藥可治的超級淋病雙球菌,同月美國疾病管制局則是公布200例無法治療的細菌病例。就在上個月,澳洲國立大學也發現三株可耐受目前所有抗生素的新型葡萄球菌。根據WHO於2016年公布的預測,目前全球每年死於微生物抗藥性感染的患者約為70萬人,如果沒有獲得改善,到2050年,每年全球死亡人數將上攀到1,000萬,累計經損將高達100兆美元。美國FDA早在2012年就通過研發新型抗生素獎勵辦法(Generating Antibiotics Incentives Now Act),鼓勵藥廠投入研發新型抗生素,除優先審批外,無論專利到期與否,上市後都給予五年獨賣期,如果是創新藥物,獨賣期可能延長至十年。然而,激勵政策只帶來大藥廠短暫的熱情,2014年,默克(Merck)斥資84億美元收購抗生素企業Cubist。2016年的世界經濟論壇上,諾華(Novartis)與葛蘭素(GSK)承諾要攜手挺進新型抗生素研發。但很快地,賽諾菲(Sanofi)、阿斯利康(AstraZeneca)、愛力根(Allergan)和麥迪遜醫藥(Medicines),接連退出抗生素市場,而今年年初,諾華也選擇退出。對大藥廠而言,由於新型抗生素需等待各種藥物失效後才能使用,而目前抗藥性細菌感染的市場實在太小。杜克大學統計顯示,從2000年到2017年獲批的16個抗生素藥物中,只有五種每年的銷售額能夠超過1億美元。這與動輒數十億美元的癌症藥物,可說天差地遠。因此,隨著科學家對體內微生態的了解,發展對微生態影響小、專一度高的新療法,將是取代傳統廣效抗生素,開創用於一線治療並帶來巨大商機的重要方向。英國Summit Therapeutics就為困難梭菌感染(CDI)開發了一種專一性高的窄譜抗生素-SMT19969,目前已完成II期臨床試驗,結果顯示使用SMT19969的病人只有14.3%的復發率,而使用萬古黴素等廣效性抗生素的病人則平均有高達34.8的復發率,可見專一性的抗生素,保留正常微生態的同時,也減少了CDI的復發率。Cell發表的研究是從生態下手,成功將致死病菌馴化成了無害共生菌,這暗示以細菌代謝物或益生元來治療感染症的生態亦或環境療法,有機會能達到類似的治療效果,而這將會是未來充滿潛力的發展方向。感染症新療法的革命性思維正在崛起,牽動的不只是每年400多億美元的抗生素市場,更是解除超級細菌對人類生存威脅的希望之所在。(作者是鑽石生技投資分析室分析師),

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西甲/傳砸上百億挖角內馬爾以備頂替C羅 皇馬否認

巴西頂級前鋒球星內馬爾(Neymar)效力法甲巴黎聖傑曼隊。 歐新社 分享 facebook 據傳西甲豪門球隊皇家馬德里要掏出3.1億歐元(約台幣110億元),申裝電話拖半年「你家沒電線桿」,網羅法甲勁旅巴黎聖傑曼隊的巴西頂級前鋒球星內馬爾(Neymar),土耳其貨幣重貶引發賣壓 歐股收黑,但皇馬隨即否認,直言集/扁回黨互踢皮球 蘇主席擔當在哪,表示「全非事實」。西班牙國營頻道(TVE)昨晚報導這項天價搶人消息,華航免費託運行李 再送十公斤,引發內馬爾可能將在另一巨星「C羅」羅納度(Cristiano Ronaldo)告別皇馬時頂替他的傳聞。 皇馬(Real Madrid)隨即否認,許瑋甯氣場強 班鐵翔嘆第一次信心被擊潰,在聲明中說,美國媒體請求法院公開賈伯斯預錄證詞,西班牙國營頻道播出這項消息前並未求證。皇馬並說:「皇家馬德里並未向巴黎聖傑曼隊(Paris Saint-Germain)或內馬爾提出任何交易方案。」不過,汕尾、陸豐高層官員 傳遭撤換,國營頻道堅稱報導有所本,在網站上表示,消息來自「最可靠」的人士。儘管皇馬強力否認,換將傳聞仍然瘋傳,因為內馬爾和羅納度對現有球隊都似有不滿。報導出現前數小時,巴西一哥內馬爾領軍的森巴軍團在世界盃16強賽,以2比0讓「綠衫軍」墨西哥打包回家,下場將強碰歐洲「紅魔鬼」比利時,爭搶4強門票。,

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直言集/公民不平之鳴 藍綠聽到嗎?

今年的雙十國慶不平靜。當政壇及媒體輿論聚焦國慶大典馬王「破冰」,行政院:由安置基金支付榮電資遣費,以及民進黨宣布發動倒閣之際,美國媒體請求法院公開賈伯斯預錄證詞,有一群年輕臉孔主張「非藍非綠」,台語歌手第一人!羅時豐要去香港開個唱啦~,在立法院旁升起「公民旗」,新北綠活農產市集 3月起例假日定點,並發起議題百花齊放的公民沙龍,訴求公民覺醒,讓人民做主、改造社會。
「政府反民主,人民要做主!」白衫軍抗議之聲喊得震天價響,除執政者應自我檢討外,藍綠政治人物都應靜下心聆聽,公民發出了什麼樣的不平之鳴?
相隔七年的國慶日,從紅衫軍「天下圍攻」到白衫軍「天下為公」,同樣是對執政者發出不平之鳴。不同的是,白衫軍是從鍵盤走上街頭,抗議形式也從激動變溫柔;且抗議焦點不再只是領導者個人行為,還有國家政治制度及憲政爭議,問題更複雜,且藍綠兩黨都難逃罵名。
作家九把刀受訪時話很直白,「執政黨很爛,但把改革希望都放在在野黨身上也是錯誤的」。「在野黨不用痴心妄想從白衫軍活動中得到任何力量,希望他們得到的是反省」。就是因在野黨沒做好監督角色,才會有公民力量崛起,「這不僅是執政黨的羞愧,也是在野黨的恥辱」。
九把刀一語道破藍綠兩黨互謀其利,國家長期陷於藍綠惡鬥、忽略「公民之聲」的問題。
白衫軍發動寫信給「十年後的台灣」行動,希望透過集體想像,留下好的改變。但看看當今政治現況,政治人物每四年一個大的選舉周期,每四年互鬥一次,在經歷過這麼多政治僵局後,台灣還能等下一個十年嗎?
或是從這些公民行動中,我們能立即寫下一封什麼樣「給三年後二○一六新政府」的備忘錄?提醒當權者不要重蹈覆轍。當陸續經歷兩個截然不同風格國家領導者的統治後,我們是否應重新思考,台灣到底需要一個什麼樣的總統?
期盼政治改革力量不易,但至少應來自兩個地方。一是政黨內部的「覺悟」,二是公民力量的「覺醒」。當人民監督變得有力,能在必要時刻收回人民賦予領導者的權力,才能透過參與促發改變。凝聚抗議星火,勝過集體的冷漠不語。,

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