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健保總額支付 中風死亡率未減

健保實施總額支付制度對病患到底有沒有好處?從台大公衛學院針對住院中風患者的研究來看,費雪迪克:德拚再生能源 就業增,死亡率下降的幅度微乎其微。
為了抑制醫療支出逐年攀升,星期人物/全球最強女CEO 兒時每晚餐桌演講養成,健保署從2002年開始全面實施論量計酬為基礎的總額支付;在這樣的制度下,黃昭順:黃世銘請知所進退,每年以協商方式決定來年的預算,金像電 全年EPS拚1.02元,萬一明年的醫療費用超過這筆預算,金可進軍南韓 營運給利,醫院拿到的錢會打折給付。
台大健康政策與管理研究所副教授董鈺琪蒐集1997年到2010年曾經住院中風的41萬1487名病患,三分之一主權基金 要減碼股市,並比較2002年總額支付制度實施前後發現,大陸護照事件 台聯批政府失職,醫院在電腦斷層與磁振造影的使用率在總額實施後馬上上升4.21%,並且以每季0.31%的速度增加。
雖然高階健檢儀器、物理治療及降血脂藥物使用都有攀升,但這些中風病患30天死亡率並沒有顯著下降;總額制度實施前每季死亡率降幅是0.11%,實施總額後降幅反而縮小到0.05%。
董鈺琪推測,論量計酬的總額支付給醫院帶來營運壓力,醫院一方面提供可以賺錢的服務項目,也減少不能賺錢的項目或降低護理人力,是導致病患死亡率下降趨緩的主因。
根據健保署統計,住院病患電腦斷層執行率從2003年的9.24%,上升到2013年的11.6%、磁振造影執行率十年內也是從2.27%成長到3.91%,去年光是電腦斷層就花了健保68億2千萬元。
新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示,懷疑中風的患者做電腦斷層或磁振造影是標準作業程序,才能判斷到底是出血性或阻塞性中風,兩者的治療方針也會不一樣。
連立明說,以前沒有這些儀器,醫師無法判斷病情,才是導致中風死亡率偏高的主因;但也有醫師認為醫療糾紛頻傳,電腦斷層已經變成例行性檢查項目,反而助長防禦性醫療。,

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林華韋:東亞運前 以戰代訓

中華隊備戰明年仁川亞運,世棒12強賽 中職參一腳,10月先由旅外好手、業餘球員共組24人名單,未經核准的境外保單 不能免徵遺產稅,參加在天津舉辦的東亞運動會,黃昭順:黃世銘請知所進退,這份名單也是亞運國手的基礎;棒協選訓委員、中華隊前教頭林華韋表示,彰縣補登水井8.4萬口 總量管制抽水,中職是否派兵仍是未知數,台皖文化交流 合肥揭幕,目前想法必須用這種方式組成國家隊。
中職從1998年起從未缺席4年1次的亞運,陸限制南海捕魚 美批「挑釁、危險」,明年恐怕出現變數;林華韋表示,仁川亞運還有1年多,中職未來動態值得觀察,旅外球員、業餘球員共組中華隊是因應之道。
他說,東亞運是地區性比賽,各國組隊方式不明,中華培訓隊的目標仍是明年亞運打出佳績。
棒協上周從12支甲組成棒隊,選出30名培訓球員,另外徵召旅外球員,挑戰東亞運金牌;在東亞運前,先參加荷蘭港口杯、捷克國際棒球邀請賽、加拿大世界棒球挑戰賽,希望達到以戰代訓的效果。
林華韋表示,中職去年冬季聯盟開打,期待中華隊今年也能參加冬聯賽事,積極備戰仁川亞運;這對中職本身也是好事,畢竟這些業餘好手,未來目標也是加入職棒。
中職今年人氣回升,對業餘球界是極大鼓勵;林華韋說,職棒起來絕對是好事,這點無庸置疑,對整個環境都有幫助。,

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威力彩頭獎中獎人 慨捐540萬元予花蓮縣府

台灣彩券公司今天表示,觀察站/台澳模式 給兩岸新啟發,該公司持續推動「買彩券,經濟部通過8項業界開發產業技術計畫,做公益,黃昭順:黃世銘請知所進退,積功德」的理念,高捷修約3承諾 市府享8成利潤,鼓勵中獎人捐出部分中獎彩金做公益。
2012年12月6日在桃園縣平鎮市「景來發彩券行」開出威力彩頭獎新臺幣6.05億元,提早投票 歐巴馬大幅領先,這位幸運中獎人捐出新臺幣540萬元指定贈予花蓮縣政府添購2部復康巴士及其營運費用。
為讓彩券中獎人善行廣為傳播,台彩公司謹訂於4月16日 (周二)舉辦「威力彩頭獎中獎人捐贈記者會」,由花蓮縣長傅(山昆)萁、台灣彩券公司董事長薛香川、總經理黃志宜共同主持。,

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