解急診壅塞…大院醫師轉診探視賞1千

2015年醫學中心急診壅塞排行榜 圖/聯合報提供 分享 facebook twitter pinterest 大醫院急診塞爆問題已久,

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,健保署為鼓勵輕症病患「下轉」到區域或地區醫院,

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,三月一日起,

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,醫學中心急診醫師若將消化道出血、肺炎、泌尿道感染輕症病患轉診至中小型醫院,

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,並跨院照會,

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,可獲健保署提供獎勵金一千元。不過,

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,新制引發醫病雙方疑慮,

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,新光醫院急診醫學科主治醫師張志華直言,

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,醫學中心醫師外出訪視患者要耗掉兩三小時,醫院裡的病患誰顧?執行有困難;醫改會研究員沈珮涵則質疑,患者可能擔心就醫資料與熟悉醫師都在大醫院,轉診後能否妥當處置?萬一發生醫療糾紛,責任歸屬也難釐清。健保署統計,台大醫院蟬聯全台急診最塞醫院,去年患者滯留逾四十八小時比率達百分之六點一,每十六人就有一人超過兩天等不到床;其次依序為台中榮總、林口長庚、新光與亞東醫院。去年急診就醫人次達七百廿萬,較前年增加十五萬,但平均等待時間從四點零七小時減為三點八九小時,輕症急診占率也下降。「急診品質提升方案」自二○一二年推動,成效有限,今年祭出新制,除醫學中心醫師訪視下轉病患每次可獲得獎勵金一千元,區域及地區醫院承接醫學中心下轉病患,診察費可比照醫學中心,多出一百七十一到兩百九十元;符合下轉條件患者包括上消化道出血、肺炎、泌尿道感染、肝硬化、肝昏迷、鬱血性心臟衰竭、軟組織蜂窩組織炎等。健保署醫務管理組專門委員陳真慧指出,提供下轉獎勵,是希望患者願意轉診,許多醫院多次反映急診醫師量能不足,此次開放急診以外的主治醫師也可跨院照會,盼藉此提升區域與地區醫院品質,並促使醫學中心動起來,解決急診壅塞問題。「根本是本末倒置!」張志華直言,醫學中心醫師外出訪視獎勵金一千元,不僅廉價,還要被醫院抽成,若日後規畫納入醫院評鑑,院方要求配合,勢必造成第一線人員過勞。另外,醫學中心醫師出勤,勢必使自己病人的權益受損;病人權責分屬更是大問題,醫師短時間探視無法作出決策,萬一病患質疑「我的病變嚴重了」,誰要負責?,

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