骨轉移乳癌患者 可望提升存活率

乳癌多年來高居台灣女性癌症發生率首位,

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,但即使早期乳癌患者有80%可存活超過10年,

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,仍難擺脫復發或轉移陰影。根據統計,

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,「骨轉移」在第四期乳癌患者中高達七、八成,

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,國內外大型研究證實,

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,雙磷酸鹽類藥物可用於抑制骨內癌細胞,

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,並減輕疼痛,

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,減少骨折發生機率,提高骨轉移乳癌患者存活率達三成。
一名40多歲中年婦女經常腰痠背痛,原以為是年輕時做工時間過長導致的後遺症,就醫檢查後,發現竟是乳癌,且已轉移到骨頭,接受放、化療及雙磷酸鹽類針劑注射治療後,已獲得明顯改善。 破壞骨質 影響行動能力
骨轉移乳癌成因是乳房原發腫瘤的癌細胞,隨著血液或淋巴系統,擴散轉移到骨頭內形成新腫瘤。與轉移到肺或肝等內臟的轉移性乳癌相較,骨轉移會逐漸破壞骨質,導致病患活動能力下降,嚴重影響生活品質。
高雄醫學大學臨床醫學研究所教授、高雄市大同醫院院長侯明鋒指出,末期乳癌患者發生骨轉移的部位,大多在脊椎、肋骨、骨盆腔等,一開始症狀多為腰痠背痛,等癌細胞轉移到頸椎、胸椎、腰椎等處,逐漸傷到神經,就可能造成手腳麻痺、大小便失禁、癱瘓,嚴重者甚至發生骨折或脊髓壓迫。
併發高血鈣 嚴重可能致命
高血鈣也是骨轉移乳癌的併發急症,因骨質遭破壞後,儲存的鈣質大量釋出,血液中含鈣量增加,會出現喪失食欲、惡心、口渴、明顯疲勞等症狀,未即時治療可能導致昏迷、腎衰竭甚至心跳停止等命危現象。
侯明鋒表示,臨床上治療此類患者,先視腫瘤大小及位置進行手術切除,防止骨頭斷裂,並進行放射治療減少癌細胞數量,以雙磷酸鹽類藥物併用荷爾蒙治療及化療,更可顯著降低脊椎骨折、變形及高血鈣發生率。
雙磷酸鹽類藥物 延緩病程

雙磷酸鹽類藥物過去用於治療骨質疏鬆,近年來醫界發現,針對骨轉移癌症患者研發的雙磷酸鹽類藥物,因為可以打斷蝕骨細胞的分裂步驟,延緩骨轉移進展速度,也能減輕疼痛,降低止痛劑使用量。
去年底國內13家醫院共同發表一項為期兩年的臨床研究,台灣366位乳癌骨轉移病人每月施打一次15分鐘含氮雙磷酸鹽類針劑,持續兩年後,進行生活品質量表評估,證實病人認知、活動力、社會觀感、情感、疲倦度、食欲、便秘、性生活功能及享受程度、對未來的期待感、副作用、掉髮等,都有大幅改善。
值得一提的是,骨轉移乳癌患者的疼痛感在治療後下降八、九成之多,平均存活期也增加一年以上,提高三成之多,病人對未來期待感大幅提升,是整體研究中進步最顯著的。
侯明鋒強調,除了已發生骨轉移的乳癌患者,也有針對停經後早期乳癌婦女的研究,證實在未轉移前預先施打,前兩年每三個月施打一次,之後延長為半年一次,可以降低34%骨轉移風險,以及減少17%的死亡率。因此對於停經後早期乳癌婦女,臨床上會建議將雙磷酸鹽類藥物納入標準療法,預防未來骨轉移的發生。
由於接受雙磷酸鹽類藥物治療的患者,過去統計發現有0.1%會發生顎骨壞死,侯明鋒建議,骨轉移患者在接受雙磷酸鹽類藥物療程前,應先接受口腔檢查,並定期回診洗牙,不過就算發生顎骨壞死現象,也有七成經治療後會痊癒。,

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