振興醫院家醫部主任級醫師邱淑媞。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 做跌倒防治的人，
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，也會跌倒嗎？是。幾乎每個人都有跌倒經驗，
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，沒人例外。這事看似庶民、稀鬆平常，
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，但，
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，古人也提醒，
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，一失足，
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，可能釀千古恨，
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，可見此事絕對不容輕忽！跌跤的預防與處理，
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，都是大學問。我最近就有切身之痛！某日清早，
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，開完晨會，外頭下著大雨，我與同事延續會議中的討論，話講到一半，就在全濕的走廊斜坡上，一個踩滑，整個人即將後腦著地。瞬間本能的伸手、轉腳，試圖抓身旁任何東西，踉蹌後以右腳踝外側重重著地。由於力道太大，幾乎難以站立；原想緩慢步行回辦公室再冰敷，一施力踩下即有滋滋感，疼痛難耐，懷疑可能骨折，到第三步趕緊停下，避免二度傷害，麻煩同事用輪椅直送急診。經醫師診療及檢查後，雖韌帶扭傷嚴重、瘀青，但幸運的是沒有骨折。當天行程全取消，徹底執行RICE(R-rest， I-ice， C-compression， E-elevation)，讓足部休息、盡量不走動、外出則穿短筒靴以穩定腳踝；三天內多次充份冰敷；持續以彈繃包紮壓迫，減少水腫及穩定腳踝；並經常抬高傷部。此外，因受傷較嚴重，也服用消炎藥。疼痛感幾天後已降低，但兩周後仍不良於行，預計一個月以上才能完全復原。回顧發生的情境，有幾個因素與跌跤有關，一是地面材質與位置、二是天候。該處地磚突出面相當光滑，而走廊經常潮濕，一濕就更滑，構成可怕的地雷區。三是鞋底，雖然穿平底鞋，但鞋底是柔軟橡膠材質，不僅沒有防滑設計，遇到水還特別滑。三者加起來，即使小心走都很危險，一邊講話就難逃跌跤之劫。為避免其他人受傷，當天已立即通報，啟動環境防滑改善措施。那雙鞋以及類似鞋底的鞋，不再穿了。跌倒絕不只是長者或兒童專利，也是中壯年最常見的事故傷害，並可能成嚴重後果。跌倒場所與身體狀況有關，身體狀況好的，一半以上在戶外。美國針對45歲以上跌倒者研究發現，戶外跌倒最常見的地點是人行道與街道（而且通常是熟悉的街道）；其次是花園、門廊、露台（居家與公共空間交界帶）；再次之是公園與休閒場所。跌倒最常發生在步行時，其次才是上下階梯與從事激烈活動時。最常見的環境因素是路面不平，占戶外跌倒原因近半數，其次是路面濕、被東西絆倒、踩到滑動物品等。戶外跌倒的熟齡族與室內跌倒、沒有跌倒的熟齡族相比，平時活動量較大、年紀較輕、教育程度較高、身體疾病較少、且生活較獨立。但這群人因跌倒造成輕重不等的傷害，將使原本活蹦亂跳的成人輕則病假、影響工作，重者失能甚至傷亡，是個人與社會的雙重損失。留意足下大事防跌之道，首重友善空間。場地管理單位務必做好安全總體檢與維護，地面務必平整，並注意防滑性，做好安全措施；其次是路面雜物清除、良好排水、適當照明、人車區隔，以及階梯陡度與間距適當、有扶手設施等。跌倒已被視為公共安全事件，一旦發生可能引發訴訟與賠償，國內外都有判例。其次，個人也要做好自保措施，不僅行走要專心、注意路面與周遭情境、每一步踩穩，更重要的是體認「鞋子」在安全上的重要性。鞋子扮演人與環境之間的「介質」，鞋子對步行者安全的重要性，就猶如汽車對駕駛人安全的重要性。高跟鞋是女性腳踝扭傷與跌跤的殺手，應盡量避免；選購鞋跟1至1.5公分的鞋子，最符合人體工學。同時，注意鞋底是否防滑；若發現會打滑，應貼上防滑片或乾脆割捨。製鞋業者應多開發兼顧美觀、舒適、安全的鞋子，別令人失足。一生的路要走穩，「足下」絕對是大事！，