我的經驗/黃斑部裂孔 要馬上開刀?

黃斑部裂孔常發生在50歲以上高齡族群,

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,未即時治療恐致失明。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 2個月前,

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,赴眼科就診才知道是「飛蚊症」,也是眼睛老化徵兆,同時被檢查出眼睛有黃斑部裂孔,轉診到教學醫院給主任級醫師查看,得到相同的答案,視力已經弱化至0.4,須立即開刀,時間安排在20多天後;醫師補充說明,修補黃斑部裂孔,可能造成早發性白內障。某天中午,請人安裝家中網路線,外子和我齊將4個笨重的櫃子移開,我獨自彎下身子使盡全身力量將櫃子頂推回原位,當天晚上走進漆黑房間時,眨眼發現眼角瞬間出現連續閃爍炫光。隔天赴眼科看診,醫師說「上了年紀的眼睛,受到突如其來的壓力,在不平衡擠壓下,產生出後遺症。」我納悶地說:「以前常移動書櫃也沒有發生問題?」他看了我的病歷說:「那時妳還年輕啊!」我問:「那要怎樣才能使炫光消失?」醫師答:「只能與它和平共處了。」當下我對醫師說出心中疑慮,「黃斑部手術後若引發早發性白內障,眼睛還得再開刀一次嗎?」他說:「每個人體質不同,可以等到出現白內障後,將黃斑部裂孔與白內障一起開刀解決。」因為醫師一席話,最後決定慢點動刀。但想想卻又很不放心,再到其他家眼科診所,這位醫師卻說:「別為了等白內障出現才要開刀,恐怕延誤了治療黃斑部裂孔的黃金期」並開轉診單給我。我又再回教學醫院,主任醫師休診由另一位醫師代班,經多重儀器檢查、眼力測驗,代班醫師看檢驗報告說「上次視力是0.4,開刀的標準是訂在視力0.7以下,主任認為妳有開刀的必要,且妳現在單手遮眼視力是0.8,戴上檢查眼鏡是1.0,黃斑部裂孔有縮小,視力很好啊!」醫師指著電腦,比畫著前後2次斷層圖分析著。對於拿捏不定是否開刀的主意深感惶惑,我反問醫師:「這種情形若是換作醫師您會開刀嗎?」醫師答:「換是我,視力若還很好為什麼要開刀,但一定會做視力追蹤檢查」,這下反而換我猶豫了。專業觀點/防惡化 視力0.4以下立即處理黃斑部裂孔主要發生在50歲到65歲族群,至今尚未有明確研究資料能得知發生原因,僅知道若眼睛曾經受過嚴重外傷、超過500度以上的高度近視患者都屬於高危險群,另外,也可能與眼睛玻璃體退化皺縮有關,而黃斑部裂孔通常會合併與飛蚊症出現。飛蚊症是一種眼睛退化的訊息,飛蚊症患者的症狀若突然加重或合併有閃光出現時,就得懷疑是視網膜裂痕或視網膜剝離,或是黃斑部病變的徵兆。黃斑部裂孔會讓患者視線變得扭曲,若是沒有及時治療,將無法控制病情,黃斑部裂孔持續惡化,患者的視力會惡化到只剩下0.1,完全無法成影,只能看到光線,沒有矯正工具可以恢復原來視力,等同失明。控制黃斑部裂孔不再惡化,目前最有效的方法以手術為主,很多患者擔心黃斑部裂孔會增加早發性白內障的可能,希望能一次解決2種疾病,建議若黃斑部裂孔確診時視力在0.8以上,可再觀察,出現白內障再一併動刀。若確診時視力已經在0.4以下,應立即處理黃斑部裂孔,否則視力快速退化到0.1,將很難挽救。最尷尬的是,確診時視力在0.5到0.7之間,這時評斷是否要動刀,取決於個人,評估黃斑部裂孔是否已影響生活,若已影響生活,建議別等到白內障出現再開刀,否則可以等白內障出現再接受手術。諮詢╱三軍總醫院眼科部主任呂大文整理╱記者陳雨鑫,

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