晚期肺癌原本被視為絕症，
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，但台大醫院一項最新肺癌研究結果顯示，
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，在沒有事先篩選患者的情況下，
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，108名腦轉移、病況不佳的晚期肺癌患者接受免疫療法，
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，反應率達兩成三，
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，每四個病人中，
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，一人療效顯著，
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，腫瘤甚至消失。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，從上述研究結果來看，以PD-L1表現來研判癌友是否適用免疫療法，尚待商確。來自澳洲的醫學博士Steven Kao也持同樣看法，他日前應邀來台，以「免疫治療健保給付的澳洲經驗分享」為題，發表演講，建議在合理範圍下，讓更多癌友接受免疫療法。今年起，免疫療法納入癌友健保給付，衛福部編列12多億元經費，但如何找到適合病人？Steven Kao表示，以PD-L1表現量評判免疫療法的適用性，有其侷限性且充滿不確定性，目前澳洲並不以PD-L1表現量做為給付標準，以免剝奪患者治療權益。Steven Kao強調，給癌友活下去的機會，是各國政府應正視的議題，澳洲免疫療法給付模式或許可供台灣參考，如何將有限健保資源做最有效率的運用，造福更多癌友。澳洲去年給付免疫療法用於肺癌治療，政府成功與藥廠達成藥價協商，壓低藥價，增加成本效益比，不過，雙方簽立保密協定，而這也是各國在與藥廠協商時非常重要的一環，避免影響藥廠在鄰近國家甚至全球市場的布局，才不致協商破局，無法給付，最終影響病友權益。此外，澳洲政府會跟藥廠討論新藥付費上限。舉例來說，政府決定每個病人給付固定金額，超過部分，就須由藥廠分擔，變成藥廠成本。長期研究高價藥物給付議題的台大醫院內科部醫師柯博升認為，國內醫界亟需演算新藥效益分析、經濟分析，才能縮短新藥引進及納入健保時間。以PD-L1表現量篩選病人，並不是很好的評估系統，建議以實際治療效果為給付標準。柯博升指出，政府則應盡快與藥廠協商，透過風險分攤概念，例如治療某一段時間後無效，不予給付，確定有效才給付，如此一來，可更多癌友使用新藥，延續生命。另華盛頓郵報一月三日報導，免疫治療對某些癌症病人確實有良好療效，但是副作用產生比率達15%至70%，呈現多重發炎反應，有別於過去的癌症治療，一般臨床醫師可能因不了解而造成處理延誤，建議患者接受免疫治療期間，應該讓醫療人員清楚知道正接受該項治療，例如戴上辨識手環等，能讓相關人員及時做出明確處置。 分享 facebook，