健保住院28天潛規則 我成為醫院遊牧民族

曾有親友住院的民眾對住院上限28天的「規定」應不陌生,

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,如果仍需治療,

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,只能自行張羅病床轉院,

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,成為另類「醫療人球」。但健保署長李伯璋表示,

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,健保署並未訂定住院28天上限。醫師指出,

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,輾轉流浪各醫院者以需復健的中風患者最多,

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,健保資源有限,

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,加上醫院擔心患者住院天數太長,便祭出住院上限28天的潛規則。35歲的王小姐是普通上班族,母親中風急救後保住性命,出了加護病房卻是苦難的開始,醫院告知轉至普通病房的母女,「健保規定住院最多只能28天」,如果沒有急性醫療需求,就得出院。王小姐原本決定辭職專心照顧媽媽,護理人員私下建議,可轉去其他醫院再住院28天,於是開始她和媽媽的醫院游牧生活。王小姐最大的壓力就是找不到下一間可以收留媽媽的醫院,每到住院快到20天,就緊張到失眠。林先生則靠家人齊心協助,幫助中風的大姐在急性期出院後,連續住院十一個月接受復健。林家大姐不到60歲就中風,家人認為就此失能太可憐,於是分頭去不同醫院為大姐掛號,排病床。同時在兩三家醫院排隊,一通知有床,就算原醫院沒有住滿28天,也立即換醫院,就怕一旦中斷,大姐無醫院可住,影響復健。住院11個月後,林大姐雖然還是需要靠助行器走路,但總算避免臥床的命運。 「中風患者度過急性期被迫轉院現象,已經非常久了。」林口長庚醫院腦神經外科教授張承能指出,曾有患者從林口長庚轉到桃園長庚,再轉到基隆長庚,三家醫院來來回回一年。張承能說,住醫院健保床不用另外花錢,又有護理人員照顧,家屬可以維持在正常生活,但耗費的是醫療資源。站在希望患者康復的角度,健保署不可能明文規定住院上限,但健保資源有限,不可能因為僅需復健,就讓患者連住一年,對其他病患也不公平。一旦家人中風,總是希望他能盡量回復功能,但振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩也感嘆,每個家庭狀況不同,合適床位有時真的一床難求,他遇過類似案例,患者急性腦中風後想轉到住家附近的地區醫院進行復健,卻找不到床位。到底住院上限28的潛規則從而來?醫師透露,健保的確沒有規定住院天數,但病患若住院超過30天,可能被列為加強審查對象,如果住加護病房或需要打抗生素,通常不會被核刪,若患者「只」需要復健,就比較可能被盯上;另一方面是急診壅塞,醫學中心病房主要供應急性需求,復健可轉去區域或地區醫院。李伯璋強調,健保署並未規定住院天數,民眾若有相關疑慮可向健保署投訴。過去健保將住院30天視為加強審查指標,衍生出住院上限28天的潛規則。
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