宜蘭縣順泰老人長照中心積極推行「脫管」，
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，有置管多年的長輩由口吃到湯圓，
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，露出久違笑容。 圖／陳惠茹提供 分享 facebook 幫長期置管的病人脫離鼻胃管不容易。衛福部部立台南醫院高年科主治醫師林佩芬，
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，曾協助置管十年的失智老奶奶脫管，
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，親自挽袖餵飯。老奶奶起初每餐飯吃二小時，
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，後來逐漸進步降剩半小時，
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，不只順利脫管，也終於能開口和家人說話，家屬感動含淚道謝。林佩芬表示，歐美各國很早就重視「減少置管」議題，台灣醫療技術享譽國際，卻有專家推估我國管餵率達六成，對比日本管餵率一成及德國管餵率不到一成，台灣管餵機會「傲視」全球，「照護品質恐要打一個大問號。」 林佩芬去年在台南醫院推動脫管訓練團隊，經家屬同意，復健科醫師及語言治療師會以患者安全考量，積極訓練吞嚥功能後再拔管，「可惜多數仍認為不能輕易拔鼻胃管。」為什麼不拔管？財團法人厚生會執行長陳柏同點出三關鍵，一是醫師憂心患者因嗆咳導致吸入性肺炎，寧可把管子放著。二是機構照服員一人顧多名老人，灌食比餵食方便。三是家屬不知吞嚥能力可訓練，或憂心患者脫管會被餓死。此外，醫院及居家護理師協助患者鼻胃管餵食，可領健保給付，前者每日支付二百多元，後者每次給予五八○至到二千二百元不等。但協助個案脫管費心耗時，每次只支付一百九十五元，誘因不足。林佩芬也曾被看護抵制，當面凶她「沒有時間餵飯」，還強調老人家送回安養院後，管子還是會被插回去。她親自訓練患者吞嚥、幫忙餵飯，才說服看護與家屬。宜蘭縣順泰老人長照中心最近也推行「脫管」，去年冬至還特製湯圓，置管多年的長輩嘗到湯圓滋味，臉上露出久違笑容。，