童綜合醫院急診部主任吳肇鑫談自已膽結石的病史經過。 記者黑中亮／攝影 分享 facebook 很多年前體檢時，
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，就發現有膽沙，
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，因為膽汁黏稠成膽泥，
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，超音波檢查報告出來，
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，當時建議處理方式就是多喝水、不要暴飲暴食。我膽結石密密麻麻，
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，很小顆但很多。膽結石有色素結石和膽固醇結石兩類，
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，歐美後者居多，
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，台灣膽紅素結石較多。被膽結石痛醒 誤以為胃痛後來，
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，人到中年，希望稍微瘦身，常自覺早餐多吃些，熱量已夠，中午不吃，喝喝水，晚上再吃就好。後來發現這對膽囊不太好，因為長時間沒有進食，膽會慢慢漲大，膽汁由肝臟製造送到膽囊儲存，經總膽管擠出來，送到十二指腸與食物會合後消化使用，因為不吃，膽汁就不會排出來，留在膽囊裡太久，沉澱變膽沙。 4、5年前，發現不對勁，膽結石剛開始的痛，像胃痛；兩種痛很容易混淆。雖然膽囊位於右腹上方，和胃在中間上面不同，可是人的內臟很遲鈍，前一兩次痛時，沒有想到是膽，以為是胃痛，半夜睡著時還會痛醒，吃完胃藥胃散就改善了，但後來幾次痛到不尋常，才開始警覺。膽囊發炎易復發 決心動刀痛到冒冷汗就是不尋常，去照超音波做檢查，很多醫師都是自己做超音波，因為機器在旁邊，就自己看自己做。我發現除了膽泥、膽沙外，已經膽囊發炎了，考慮未來膽泥膽沙可能掉到膽管發生阻塞，造成黃疸，發炎時造成細菌感染，留著膽就像是留著一顆不定時炸彈。而且膽囊可能反覆發炎，未來形成膽囊癌的風險很大，因此再次檢查確定後，決定開刀並聯絡醫師。我直到開刀前一天，才告訴從事護理工作的太太。我在員林榮總確定病情，決定開刀切除膽囊，透過同事及同學介紹，回到台中榮總動手術，並委請外科的學弟彭正明主刀。單孔腹腔鏡 術後復元良好有趣的是，我可以自己拍攝超音波照片，下班時兩人在line上討論病情，同時傳照片，聽取醫師建議後，決定自費採取單孔腹腔鏡手術，傳統腹腔鏡要打3、4個小洞，傷口約0.5至1公分，單孔只在肚臍開個洞就完成，術後就下床，第二天就可以喝水了，身體復元良好。以前幫別人開刀，不會注意到周遭，輪到自己被推進去手術室，不但要腹部手術，還要全身麻醉及插管，人難免有最壞的考量。看著白白的天花板，空無一物，突然有體會，為何不在天花板上畫些東西，或是寫些鼓勵病人的話語，應該可以安定病人的心理。成為「無膽大丈夫」後，雖然生活作息不變，但少了膽汁的幫助腸道消化，最大的缺點是一次不能吃太多，還好這個年紀本來就不會暴飲暴食，只要注意油脂食物不多吃，吃清淡一些，對生活並沒有影響。超音波檢查 顧好肝膽腎做為一位急診專科醫師，早就看慣生與死，有時一天看到好幾個重症傷患，可能早上出門還好好的，之後就要通知家屬趕來，甚至在自己的眼前死去，特別是承擔傳達通知家人的義務，最讓人不捨。有時和病人及家屬討論病情時，告訴病人要開刀，最常看到的是病人躊躇不前，考慮再三，但我想說的是，「醫師會比你想得更多！」畢竟開完刀，病情會怎樣，醫師面臨醫療糾紛前，會有更多的考慮，不得不提前告知病情及治療手段。這次面臨自己生病後，更知平時體檢的重要，特別是超音波對肝、膽、腎以及攝護腺，都是很好的檢查工具，我才能了解自己的膽結石、膽囊是否發炎，最值得推薦的是，超音波沒有放射線，非常安全。醫學辭典：膽結石膽囊是附屬於肝外膽管的可伸縮梨形囊狀物，儲存肝臟分泌的膽汁，並依飲食狀況，食物種類調節腸道酸鹼值，輔助消化功能，尤其對高油膩食物，更需要膽汁幫助消化。膽結石是在膽囊內產生的結石，大致分為色素性結石、膽固醇結石、混合性結石。危險因子包括家族史、體質、肥胖、懷孕、飲食習慣與型態等。膽結石不一定有症狀，若出現症狀多為惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛等。膽結石檢查方法，包括腹部Ｘ光、超音波（高診斷率，目前檢查主流）、口服顯影劑攝影、內視鏡逆行膽道攝影、電腦斷層攝影、核磁共振攝影。，