病例:苗栗市一名56歲的義消日前在家吃中飯,
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,突然覺得胸悶、左肩緊緊的,
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,起先不以為意,
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,未料,
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,胸悶越來越厲害,
肩頸僵硬
,頭暈、冒冷汗,
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,想起症狀符合心肺復甦術(CPR)課程的心肌梗塞,
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,趕快到醫院,
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,確診心肌梗塞,緊急心導管放置支架手術挽回生命。
衛福部苗栗醫院心臟內科蔡貴嶔:義大犀牛前總教練徐生明上月心肌梗塞驟逝,親友及廣大球迷不捨,這名義消還好不到90分鐘就到醫院急救,黃金時間求醫,救回一條生命。
義消到院時血壓偏低,1分鐘心跳只有50下,緊急心電圖檢查,發現是急性心肌梗塞,右邊冠狀動脈完全被血塊塞住,立刻冠狀動脈氣球擴張術,打通血管打通,同時放置支架,胸痛症狀就消失,血壓及心跳都恢復正常。
心臟冠狀動脈血管阻塞,心肌會缺血開始壞死,完全壞死時間約需6到12個小時,搶時效很重要,須盡快打通血管,目前常用方法有血栓溶解酵素,及緊急心導管氣球擴張術。
醫學研究顯示心導管氣球擴張術對於死亡、心肌再梗塞及中風的機率,比起血栓溶解酵素可減少四到五成,病人死亡率可以由傳統治療的13~15%,降到6~8%。
不過,打通血管的治療,越早實施,效果越好,否則時間太久,大部分心肌都壞死時,治療效果就不理想,值得注意是氣球擴張術,可能因心臟壞死太嚴重,或極少數的心導管併發症,如出血、冠狀動脈破裂、心包膜填塞症、心律不整發作等,發生危險或病逝。
目前大部分重症醫療醫院都致力縮短急診到接受心導管打通血管的時間,減少病人的死亡率,不過,急性心肌梗塞的心導管治療,還是越早越好,民眾如有胸痛、心臟病發作的症狀時,應該立刻急診檢查治療。,